Očkování proti rakovině čípku, nebo screening? Obojí se doplňuje

Očkování proti HPV a prohlídky u gynekologa nejsou dvě varianty téhož, ale dvě vrstvy ochrany, které se mají sčítat. Vakcína brání infekci nejrizikovějšími typy viru, prohlídka zachytí změny na čípku dřív, než se z nich stane nádor. Kdo je očkovaný, na prohlídky chodit nepřestává, a kdo očkovaný není, má pořád smysl o vakcíně uvažovat. Postup níže vás provede od zjištění, jak na tom jste, až po to, co dělat s nálezem, který není v pořádku.

Krok první: zjistěte, co už máte za sebou

Najděte očkovací průkaz nebo se zeptejte praktického lékaře, zda a kdy jste dostala vakcínu proti HPV. U dětí stačí jeden telefonát pediatrovi, protože údaje bývají i v jeho kartě. Zjistěte také, kdy jste byla naposledy na preventivní prohlídce u gynekologa a jaký byl výsledek. Z těchto dvou dat vyplyne, co přijde na řadu dál.

Očkování se podává ve více dávkách a jejich počet závisí na věku při první z nich i na typu vakcíny. Když jedna dávka už proběhla, nezačíná se znovu, chybějící se jen doplní. O dalším postupu rozhodne lékař podle záznamu. Sami nic nepočítejte, odchylky v intervalech mají svá pravidla.

Pokud žádné záznamy nemáte, nevadí, lékař umí situaci poskládat z dostupných zpráv. U dospělých žen se očkování zvažuje individuálně a jeho úhrada se řídí aktuálními podmínkami zdravotních pojišťoven. Tyto podmínky se mění, takže je ověřte u své pojišťovny. Pomůže i dotaz přímo na ordinaci, která očkuje.

Krok druhý: domluvte očkování

Vakcína nejlépe funguje, když se podá před prvním kontaktem s virem, proto se doporučuje v dětství a v rané pubertě. Děti ve stanoveném věku mají očkování zpravidla hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Rodiče by měli dostat informaci od pediatra, ale nemusí se na ni spoléhat a mohou se zeptat sami. Hrazené věkové rozmezí se upravuje, proto se informujte aktuálně.

Očkovat se dá i později, ale přínos je menší, protože část žen se s některými typy viru už setkala. Vakcína neléčí existující infekci ani změny na čípku. Chrání před typy viru, které ještě nemáte. Proto má smysl ptát se lékaře i u třicátnic a čtyřicátnic, rozhodnutí je ale vždy individuální.

Před aplikací lékař zeptá na alergie, případné akutní onemocnění a těhotenství. Po očkování bývá častou reakcí bolest paže, únava nebo mírné zvýšení teploty. Těžké reakce jsou vzácné a lékař vás o nich informuje. Pokud vás cokoliv po aplikaci znepokojí, kontaktujte ordinaci, kde jste byla očkována.

Krok třetí: objednejte se na prohlídku, i když jste očkovaná

Preventivní gynekologická prohlídka je v Česku hrazená z veřejného pojištění a patří k ní odběr stěru z čípku. Žena by na ni měla chodit pravidelně, tedy zpravidla jednou ročně, pokud lékař neurčí jinak. Objednejte se dopředu, protože některé ordinace mají termíny na několik týdnů. Nejlepší dobou je období mezi menstruacemi, ne během krvácení.

Typ vyšetření a jeho interval se v rámci screeningových programů postupně vyvíjejí. Vedle klasického stěru se u části žen využívá i test na přítomnost rizikových typů HPV. O tom, co je pro vás vhodné, rozhodne gynekolog podle věku a předchozích výsledků. Sledujte aktuální doporučení, která zveřejňuje ministerstvo zdravotnictví.

Před návštěvou se vyhněte pochvě vkládaným přípravkům a pohlavnímu styku asi dva dny před odběrem. Zbytečně by zkreslily výsledek. Vezměte si s sebou datum poslední menstruace a seznam léků, které užíváte. Dotazy si napište předem, v ordinaci se na ně rychle zapomíná.

Co znamená nález, který není v pořádku

Abnormální výsledek stěru neznamená rakovinu. Nejčastěji ukazuje na změny buněk, které se mohou samy upravit nebo se dají snadno ošetřit. Lékař obvykle doporučí kontrolu za několik měsíců, vyšetření kolposkopem, nebo odběr vzorku tkáně. Žádný z těchto kroků není důvod ke strachu, jsou součástí běžného postupu.

Kolposkopie je prohlídka čípku pod zvětšením, která nebolí víc než běžné vyšetření. Pokud se objeví podezřelé místo, odebere se z něj malý vzorek. Výsledek se zpravidla dozvíte během týdnů. Dokud nemáte hotovo, snažte se neřešit možnosti, které zatím neexistují.

Předrakovinné změny se při potvrzení většinou odstraňují malým výkonem, který se provádí ambulantně. Po něm následují pravidelné kontroly, protože riziko návratu je potřeba sledovat. Cesta je dlouhá, ale dobře známá a zvládá se. Nejdůležitější je nenechat se odradit a na kontroly docházet.

Co očkování neumí

Vakcína nepokrývá všechny typy HPV, takže ani po ní nelze prohlídky vynechat. Chrání před nejčastějšími rizikovými typy, ale ne před všemi, které mohou čípek poškodit. Navíc nic nezměníte na tom, co jste už prodělala. Screening zůstává pojistkou, kterou očkování nenahrazuje.

Očkování také nechrání před jinými pohlavně přenosnými infekcemi, jako je chlamydie nebo kapavka. Pro ochranu před nimi zůstává kondom, který snižuje riziko, ale u HPV nezajistí stoprocentní ochranu, protože virus se přenáší i kůží v okolí. Pokud se chcete ochránit důkladněji, kombinujte všechny dostupné prostředky. Otevřený rozhovor s partnerem je součástí prevence.

Mýtem je i představa, že očkování zahrnuje jen dívky. Virus se týká obou pohlaví a očkovat se mohou i chlapci, mimo jiné kvůli ochraně před dalšími nádory a bradavicemi. V některých situacích je očkování mužů hrazené, v jiných ne. Informace o aktuální úhradě najdete u pojišťovny.

Příznaky, které nečekají na termín

Krvácení mezi menstruacemi, po styku nebo po menopauze patří k lékaři, i když jste byla u gynekologa nedávno. Stejně tak nezvyklý, krvavý nebo páchnoucí výtok a bolest v podbřišku, která neodeznívá. Brzké stádium rakoviny čípku často žádné příznaky nemá, proto je prevence tak důležitá. Až pozdější fáze se projevují právě krvácením či bolestmi.

Neodkládejte návštěvu s myšlenkou, že to přejde. Zavolejte do ordinace a vysvětlete, že jde o akutní potíže, většina lékařů vás pak vezme dříve. Pokud se k lékaři nedostanete, existují pohotovostní gynekologické služby, informace o nich má každá nemocnice. Čím dříve potíže řešíte, tím jednodušší bývá léčba.

Strach z vyšetření je častý a nevyřešíte ho odkládáním. Řekněte lékaři, že se bojíte, a on postup upraví tak, aby byl pro vás snesitelný. Ženy po prožitém traumatu mohou požádat o doprovod nebo o vyšetření ženskou lékařkou. Vaše pohodlí je legitimní požadavek.

Rodinný plán na jednu stránku

Zapište si na papír nebo do telefonu tři termíny: kdy je dcera na řadě s očkováním, kdy máte vy další prohlídku a kdy partnerka, sestra či matka. Společné připomínky fungují lépe než každodenní vnitřní slib. Jednou ročně se ptejte, kdo má co hotovo. Malá rodinná domluva zachrání víc, než by se zdálo.

S dospívající dcerou mluvte o očkování jako o běžné ochraně, bez strašení. Stačí věcné vysvětlení, že vakcína brání infekci virem, který může později způsobit vážné onemocnění. Dejte jí prostor pro otázky a nabídněte, že jí s lékařem pomůžete. Čím dříve se na prevenci zvykne, tím samozřejmější pro ni bude.

Prohlídky u gynekologa berte jako běžnou údržbu, podobně jako zubaře. Zapisujte si výsledky do jednoho sešitu nebo aplikace, aby se nové zprávy daly porovnat se starými. Ptejte se, co které označení znamená, a nechte si vysvětlit termíny. Informovaná pacientka se rozhoduje klidněji.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Státní zdravotní ústav
• Česká lékařská společnost J. E. Purkyně