Syndrom dráždivého tračníku řeší častěji ženy, důvod není jistý

Bolest břicha, která se uleví po toaletě, střídání průjmu a zácpy, nadýmání po jídle a únava z neustálého hlídání, kde je nejbližší záchod. Takto bývá popisován syndrom dráždivého tračníku, a ženy s ním přicházejí k lékaři častěji než muži. Proč tomu tak je, odborníci jednoznačně nevědí. Rozebereme otázky, které si pacientky kladou nejčastěji, a řekneme, co obecně pomáhá v běžném dni. Diagnózu však nikdy nestanoví čtení článku, ale vyšetření.

Proč se zdá, že postihuje častěji ženy?

Statistiky ukazují, že ženy mají diagnózu častěji. Vysvětlení je několik, žádné není potvrzené zcela. Uvažuje se o vlivu hormonů, protože příznaky se u některých žen mění během menstruačního cyklu. Jiné vysvětlení zahrnuje rozdíly v citlivosti střeva a ve zpracování stresu.

Roli může hrát i to, že ženy častěji vyhledávají lékařskou pomoc. Muži potíže odkládají, a tak se jejich případy v statistikách neobjeví. Nelze tedy říct, že se nemoc skutečně vyskytuje častěji. Je možné, že jen víc žen o ní mluví.

Důležité je, že příčina není jedna. Souhra střevní citlivosti, pohybu střeva, střevní mikroflóry a psychického stavu se uvádí jako možné vysvětlení. Nejde o nemoc z „nervů“, ani o vymyšlenou potíž. Je to skutečné onemocnění, které má dopad na život.

Jaké jsou typické příznaky?

Hlavním příznakem je opakovaná bolest nebo křeče v břiše, které souvisejí se stolicí. Střídá se průjem a zácpa, někdy převažuje jedno. Objevuje se nadýmání a pocit neúplného vyprázdnění. Příznaky se vracejí, ale mívají klidnější období.

Potíže se často zhoršují po jídle, při stresu nebo u žen před menstruací. Mnoho pacientek zná „spouštěče“, třeba tučná jídla, kávu nebo alkohol. Každý organismus reaguje jinak. Deník příznaků pomáhá odhalit souvislosti.

Příznaky se však překrývají s jinými onemocněními, včetně celiakie a zánětlivých střevních onemocnění. Proto nelze diagnózu stanovit sama. Lékař vyloučí jiné příčiny vyšetřením. Nepodceňujte nové či změněné potíže.

Kdy je nutné jít k lékaři?

Pokud máte opakované potíže, navštivte praktického lékaře. Ten posoudí příznaky a rozhodne o dalším postupu. Neodkládejte vyšetření, protože podobně se projevují i závažnější nemoci. Čím dřív, tím lépe.

Varovné příznaky vyžadují vyšetření bez odkladu: krev ve stolici, nevysvětlené hubnutí, noční průjmy, horečku, anémii nebo silnou bolest. Dále nový začátek potíží ve vyšším věku nebo výskyt závažných střevních onemocnění v rodině. Tyto potíže nejsou typické pro dráždivý tračník.

V ordinaci ocení lékař podrobný popis: kdy potíže začaly, co je spouští, jak vypadá stolice. Přineste si poznámky. Možná budou nutná vyšetření krve, stolice nebo endoskopie. Nestyďte se, lékaři tyto potíže řeší denně.

Co může pomoci v jídelníčku?

Základem je pravidelnost. Jezte v podobných časech, v klidu a nespěchejte. Pomalé žvýkání a menší porce snižují nadýmání. Dostatek tekutin patří k základům.

U jednotlivých potravin je to individuální. Někomu vadí luštěniny, cibule nebo sladidla, jinému mléčné výrobky. Vyřazujte potraviny postupně a sledujte reakci. Zbytečně přísná dieta může způsobit nedostatek živin.

Existuje dieta s omezením určitých fermentovatelných cukrů, nazývaná FODMAP. Má smysl ji držet pod vedením nutričního terapeuta, ne na vlastní pěst. Je to dočasný postup k hledání spouštěčů. Dlouhodobé omezení bez dohledu nedoporučujeme.

Jak souvisí stres, spánek a pohyb?

Střevo a mozek spolu komunikují, proto stres často zhoršuje potíže. Pomáhá relaxace, dechová cvičení, procházky nebo jóga. Neznamená to, že potíže jsou jen v hlavě. Jde o to, snížit zátěž.

Pravidelný pohyb podporuje činnost střeva a zlepšuje náladu. Stačí třicet minut chůze denně. Vyberte aktivitu, která vás baví. Přeháněním nic nezískáte.

Spánek se na střevních potížích také podílí. Nepravidelný režim je zhoršuje. Snažte se chodit spát a vstávat ve stejnou dobu. Při dlouhodobém stresu zvažte rozhovor s psychologem.

Co čeká po stanovení diagnózy?

Syndrom dráždivého tračníku je chronický, což znamená, že se může vracet. Dobrou zprávou je, že nezvyšuje riziko vážných onemocnění střeva. Cílem je zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života. Léčba je individuální.

Lékař může doporučit režimová opatření, případně léky na zmírnění příznaků nebo psychoterapii. Dávkování a výběr vždy určuje lékař. Nikdy neužívejte léky na průjem ani projímadla dlouhodobě bez porady. Spolupráce s lékařem přináší nejlepší výsledek.

Důležité je nezůstat v tom sama. Mluvte s blízkými, případně se skupinou pacientů. Pochopení okolí příznaky usnadňuje. Nejde o slabost, ale o zdravotní stav.

Můj tip: Doporučila bych vést dva až tři týdny jednoduchý deník: co jste jedla, jak jste spala, jak se vám dařilo ve stresu a jaké byly příznaky. Z deníku se často ukáže vzorec, který si jinak nevšimnete. Přineste ho k lékaři, urychlí rozhovor.

Zdroje

• Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP
• Státní zdravotní ústav